La clinique Lyon-Nord a l'expérience de la chirurgie de l'obésité depuis 1991, et réalisait la première pose d'un anneau modulable sous coelioscopie en France en avril 1995. Il existe aujourd'hui d'autres techniques de chirurgie dite bariatrique, parmi lesquelles le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie. La quasi-totalité sont réalisées par la méthode coelioscopique (sans ouverture abdominale). Notre expérience regroupe depuis plus de 2500 interventions bariatriques. La chirurgie plastique de reconstruction après amaigrissement (abdominoplastie par exemple) est également régulièrement pratiquée dans l'établissement. En dépit des progrès dans les autres interventions coelioscopiques, d'un choix qui s'est accru, et des critiques à son encontre, nous considérons que l'anneau représente encore une technique de premier choix dans de très nombreux cas, sauf volonté contraire du patient. Ses résultats à long terme sont favorables par rapport aux autres techniques.
Nous pratiquons également des interventions plus récentes :
1. La Sleeve gastrectomie qui consiste à sectionner l'estomac longitudinalement, sans réaliser d'autres sutures digestives.
2. Le "mini-bypass" qui consiste en une simplification technique du bypass traditionnel, avec moins de dangers pour une efficacité comparable. La chirurgie avec une seule cicatrice, que l'on appelle aussi "mono-trocard", est souvent possible dans les cas dits simples, par exemple pour mettre en place un anneau modulable. Elle est alors placée dans l'ombilic (nombril) de manière à être très peu visible.
Depuis la rentrée 2011, notre offre de soins s'est étoffée dans cinq directions
1. L'éducation thérapeutique :
Il s'agit du seul programme validé par l'Agence Régionale de Santé en région Rhônes-Alpes pour ce domaine de prise en charge, et il vise à rendre le patient autonome.
A partir du diagnostic éducatif formalisé après la première consultation en chirurgie, on s'oriente vers une aide à la décision: écoute active, identifier les points à améliorer sur le plan diététique et du comportement alimentaire avant et après chirurgie, apprendre à composer un menu équilibré, l'adapter au type de chirurgie, identifier les grandes familles d'aliments, etc. Des ateliers pédagogiques sont organisés autour du thème : « Comment faire un menu équilibré » avec des aliments factices et des images, en séances individuelles ou collectives, avec partage du vécu et des recettes entre patients à différents stades de la démarche.
2. Une étude expérimentale selon la loi Huriet a débuté en avril 2010 et a été prolongée jusqu'en avril 2012 : Un dispositif injectable modulable par "les voies naturelles" (endoscopie gastrique) est comparée à une autre technique bariatrique, le ballon gastrique. Le principe est d'instaurer une restriction alimentaire modérée par voie endoscopique. Cette restriction est assurée par l'injection sous-muqueuse et circonférentielle d'un produit biocompatible à résorption lente (acide hyaluronique) au niveau de la jonction gastro-oesophagienne (www.obese.fr)
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3. La plicature chirurgicale : Elle consiste à réaliser l'équivalent d'une sleeve gastrectomie laparoscopique, mais en remplaçant l'agrafage par une suture d'enfouissement de la grande courbure de l'estomac, laquelle se trouve donc "repliée sur elle même" ou dédoublée de l'intérieur. On comprend que l'avantage est de ne pas sacrifier de tissu de l'estomac, ce qui rend cette opération réversible assez simplement (en enlevant la suture), avec moins de risque de rupture pouvant causer une péritonite ou une hémorragie, qui sont des complications classiques de la sleeve gastrectomie traditionnelle avec agrafage. Visionnez cette technique sur : www.gastricplication.org
4. La plicature endoscopique : Elle vise à créer cette fois-ci par les voies naturelles une restriction sélective, en ciblant la partie haute de l'estomac essentiellement (laquelle aura moins de capacité pour s'expandre). On crée des plis profonds à l'intérieur de l'estomac au moyen de multiples petites ancres. La perte de poids obtenue dans les études internationales pilotes (Etats-Unis, Royaume-Uni et Espagne) est intéressante, de l'ordre de 40% d'excès de poids en moins à un an et davantage, et il s'agit d'un procédé pratiquement sans risque, qui n'empêche pas non plus une chirurgie ultérieure.
Plus de renseignements (en anglais) sur : www.usgimedical.com
5. La stimulation électrique gastrique contrôlée : Elle comporte l'insertion trans-gastrique d'une électrode de stimulation, pour modulation de la satiété. Cette méthode a déjà été testée au début des années 2000, et les premiers résultats n'étaient pas totalement satisfaisants. Depuis, plusieurs dispositifs sont apparus et font l'objet de protocoles expérimentaux prometteurs. Il s'agit d'une méthode agissant de manière plus douce (sans modification du tube digestif) et durable, qui s'adresse également aux maladies associées à l'obésité (diabète). L'essai clinique auquel participe la clinique Lyon-Nord comporte cinq autres centres hospitaliers en Allemagne et Italie, et compare la stimulation à l'anneau gastrique. Il concerne un nouvel outil, le système ABILITI (société US INTRAPACE) qui monitore la stimulation en fonction de l'exercice physique et surtout de la satiété ressentie lors de l'alimentation.
Renseignez vous sur le site (en anglais) : www.intrapace.com
Pour des informations plus détaillées voir le site informatif : www.obese.fr
Notre établissement a reçu le 18 juin 2009, le premier prix du Trophée "Spécialité" de la Fédération de l'Hospitalisation Privée Rhône-Alpes pour les travaux de Mr le Dr DARGENT
Etude de l'infiltration d'acide hyaluronique à la jonction oesophage-estomac dans le traitement de l'obésité.
Vidéo : Le chirurgien, Dr. Jérôme Dargent propose une nouvelle technique chirurgicale pour lutter contre l'obésité sans passer par l'anesthésie profonde avec une méthode non-invasive. |
